실손보험 개편안…’비급여 항목’ 관리 나선다

실손보험과 비급여 진료 개편안이 최근 정부에 의해 발표되었다. 이 개편안은 비급여 항목 관리와 보험 시스템의 지속 가능성을 목표로 하며, 비급여 관리 강화를 핵심으로 한다. 정부는 과잉 우려가 있는 비급여 항목을 ‘관리급여’로 지정하고 환자의 부담액을 90% 이상으로 상향 조정할 계획이다. 이러한 조치는 의료비 과도한 증가를 억제하고 환자들의 경제적 부담을 최소화하기 위한 노력으로 해석된다. 또한, 비급여 통합 포털을 구축하여 정보 접근성을 향상시키겠다는 방침도 밝혔다. 이를 통해 환자들은 필요한 정보를 쉽게 확인할 수 있게 된다.

5세대 실손보험이 도입될 예정이며, 이 새로운 보험 모델은 필수의료와 중증 질환 보호를 강화하는 방향으로 설계되었다. 일반 질환자의 본인 부담금은 증가할 것으로 예상되지만, 중증 환자에 대한 지원은 더 나아질 것으로 기대된다. 비급여 항목은 별도의 특약 가입을 통해 관리되며, 이는 환자들에게 다양한 선택지를 제공하는 것이다.

기존 실손보험 가입자들은 1세대와 2세대 실손보험에서 5세대로의 전환을 유도받게 된다. 이 과정에서 재매입이나 법 개정을 통해 강제 전환이 논의될 가능성도 있다. 이러한 변화는 실손보험이 나아가야 할 방향을 제시하는 것이므로 보험 가입자들은 미리 준비하는 것이 좋다.

하지만 이번 개편안에 대해 의료계와 시민사회에서는 우려의 목소리가 높다. 국민의 재산권 침해와 의료 선택권 제한이 우려된다는 것이다. 특히 비급여 항목 관리 강화로 인해 일부 환자들은 진료 선택에서 제약을 받을 수 있으며, 이는 개인의 건강과 관련된 중요한 결정에 영향을 미칠 수 있다.